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  “芬太尼”一夜“爆红”,美国白宫近日发表声明,特意将我国“同意将芬太尼指定为一种受控物质”放在了首要位置,这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚。“芬太尼”到底是个什么药?武汉市第一医院疼痛科主任、麻醉科副主任冯丹昨表示,芬太尼及镇痛药确实都需要科普

  芬太尼是一种强效中枢性镇痛药,其作用机制类似马啡,都是阿片受体制动剂,它的镇痛作用强度,大概是吗啡的50-100倍。该药对人体循环系统影响比较小,已基本替代吗啡,成为目前手术麻醉最主要的镇痛剂

  在国内,芬太尼在临床上使用于两个方面。一种为注射剂型,主要用于麻醉诱导和手术镇痛。另一种为透皮贴剂,则主要用于癌痛等慢性疼痛的镇痛,目前在癌症病人中使用广泛

  芬太尼的成瘾性弱于吗啡,但也有一定的成瘾性。它在中国的滥用情况还好,这得益于严格的管理

  手术麻醉中芬太尼注射剂的使用需要严格的核对,疼痛科等临床科室主要使用芬太尼透皮贴剂,管得非常严,患者需要身份证、诊断证明书,找医生开红处方。目前也只给癌性疼痛患者、难以控制的剧烈的神经疼患者开芬太尼透皮贴剂,一般情况下轻易不会开,上级部门的监管很严,一旦发现使用量过大,会来审核。在中国,外面的药店买不到芬太尼,药店没有资质开这种药

  而在美国,对芬太尼等的使用,不同于中国的严格监管,当患者有疼痛的诉求时,医生能比较轻松地开出处方。因此美国现在正在经历这个药被滥用的危机

  目前有一款叫做泰勒宁的复方镇痛药,倒是存在滥用的趋势,该药不需要处方即可购买,长期服用有成瘾的可能性

  泰勒宁的通用名为氨酚羟考酮,包含常用的退热成分对乙酰氨基酚和镇痛成分羟考酮两种成分。其中的羟(qiǎng)考酮和芬太尼一样,同属于可能成瘾的阿片类药物,单一成分的羟考酮这个药是作为管控药品严格管理的

  泰勒宁目前为普通处方药,其说明书上注明用于重度疼痛如肿瘤患者的癌性疼痛、其他止痛药难以控制的疼痛。有些人长期服用,既对肝肾胃肠道等有潜在的损伤内险,同时也存在潜在的成瘾风险。非肿瘤患者的慢性疼痛不主张长期使用泰勒宁

  目前对于镇痛药,普通大众存在诸多误区。有些人认为镇痛药治标不治本,其实不然,比如非甾体类镇痛消炎药,通过消除无菌性炎症来达到镇痛目的,有治标治本的作用。另一类治疗神经病理性疼痛的抗癫痫类镇痛药,其原理是抑制神经的异常放电来治疗疼痛,也有治标治本的作用

  所有的镇痛药,都有相关机制和副作用,镇痛药分很多种,有些治标不治本、有的治标又治本。因此,选对镇痛药既专业又重要,必须在专业医生的指导下选用,不用的疼痛,吃不同的镇痛药

  对于肿瘤患者,疼痛的控制和肿瘤的治疗同等重要,惟有满意的镇痛才能提高患者生活品质和提升免疫力,从而更好地对抗肿瘤。目前有些患者为了怕成瘾,还在拼命强忍疼痛,不吃阿片类镇痛药,这个是非常不对的。(腾讯大楚网 李冉;通讯员 谯玲玲)



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