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这些药物不能与降压药同时服用你知道吗?
浏览: 发布日期:2019-03-14

  本文总结了各类常用降压药代表的药物相互作用,旨在帮助各位同行厘清药物相互作用,减少不良反应的发生

  近年来,我国人群高血压患病率呈逐年升高趋势,最新调查显示2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病高达27.9%,也就是说平均4人里就有1人为高血压患者

  因此,降压药也逐渐成为了大家“居家旅行”的必备药品。另外,高血压患者以老年人居多,而老年人易合并多种疾病,故多种药物的联合使用不可避免

  那么,如何减少降压药与非降压药物的不良相互作用就显得尤为重要。今天就跟大家分享一下常见的五大类降压药与其他药物之间的相互作用

  临床中用于降压治疗的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)和保钾利尿剂(螺内酯等)等。利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一

  洋地黄类:噻嗪类利尿剂可使体内钾丢失,增加心肌对洋地黄类的敏感性。另外螺内酯可使地高辛血药浓度升高25%~30%,易引起洋地黄中毒

  非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药可抑制前列腺素的合成、减少肾血流量,与利尿剂联用时可降低利尿药的利尿和降压作用,并增加肾损伤风险

  降糖药:噻嗪类利尿剂可降低糖耐量从而使血糖升高,合用时应注意调整降糖药剂量

  抗凝药:利尿剂可使机体血容量下降,血中凝血因子浓度升高,以及利尿剂会使肝脏血液供应改善,合成的凝血因子增多,因此会降低抗凝药的作用

  肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素:这类药物均能降低利尿剂的利尿作用,增加电解质紊乱的发生机会,尤其是低钾血症

  ACEI是以“普利”结尾的一类降压药,尤其适用于高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、慢性肾脏病、代谢综合征等患者

  非甾体类抗炎药:与ACEI无药代动力学相互影响,但能降低甚至消除ACEI的降压效果

  麻黄制剂:麻黄碱和伪麻黄碱可拮抗ACEI的降压作用,故接受ACEI治疗的高血压患者应避免使用含麻黄的制剂

  干扰素:ACEI和干扰素联用可引起严重的粒细胞减少,可能是自身免疫反应所致

  ARB是以“沙坦”结尾的一类降压药,尤其适用于高血压伴左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病、代谢综合征等患者

  临床中用于降压的CCB主要是指以“地平”结尾的二氢吡啶类CCB。CCB尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、动脉粥样硬化患者

  β受体阻滞剂主要是以“洛尔”结尾的一类降压药,尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者

  洋地黄类:与β受体阻滞剂合用可导致房室传导时间延长,出现心脏心动过缓和窦性停搏

  利福平:可诱导肝细胞色素酶,与普萘洛尔、美托洛尔和比索洛尔合用时,加快其药物代谢,降低疗效

  西咪替丁、普罗帕酮:可增加普萘洛尔、美托洛尔血药浓度,易引起低血压和心动过缓

  巴比妥类:可增加普萘洛尔、美托洛尔代谢,降低其血药浓度、生物利用度和疗效,合用应调整剂量

  降压药对高血压患者的心血管获益已得到大量临床研究证实,但是降压药与其他药物联合应用时有时会存在潜在的安全性问题,需引起大家的关注和重视



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